這兩天不斷有網(wǎng)友問(wèn)我，血變白了和血中油膩膩的靠譜嗎？這還真不是謠言，確有其事！請(qǐng)看去年寫(xiě)得一篇科普文章。血液為什么會(huì)變白？ “今晚抽一位急性酒精中毒，情緒很激動(dòng)的病人的血，抽血時(shí)血是暗紅色，過(guò)了大概兩個(gè)鐘左右，血變成了這樣了？問(wèn)了同事他們也是第一次見(jiàn)，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事呢？為什么會(huì)變成這樣？”這是一名新浪微博名為Closer芳白衣的天使發(fā)出的疑問(wèn)，這就是傳說(shuō)中的乳糜血。 什么是乳糜血呢，說(shuō)到底就是血漿中脂肪含量過(guò)高，甘油三酯是主力軍，血清由清澈透明的淡黃色液體變成了乳白色混濁狀，與飲食關(guān)系密切，最大的危害是急性胰腺炎。 血脂主要由膽固醇和甘油三酯構(gòu)成，膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）等。高血脂是一種全身性疾病，指血中總膽固醇和甘油三酯過(guò)高或者高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，又稱(chēng)之為血脂異常。引起高脂血癥的原因很多，但歸納起來(lái)主要有三個(gè)方面的原因： ?。?）遺傳因素，主要指由基因決定的原發(fā)性高脂血癥； ?。?）繼發(fā)于內(nèi)分泌代謝疾病或其他系統(tǒng)疾病，如肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合征，以及服用特定的藥物； （3）不健康的生活方式如缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、喝酒、高糖高脂飲食。 高脂血癥通常分為以下四種類(lèi)型：①高膽固醇血癥：總膽固醇含量增高；②高甘油三脂血癥：甘油三酯含量增高；③混合性高脂血癥：總膽固醇和甘油三酯含量均增高；④低高密度脂蛋白膽固醇血癥：高密度脂蛋白膽固醇降低。 隨著生活水平的提高，高脂血癥患病率逐漸升高，大約每5個(gè)人就有一個(gè)高脂血癥。高脂血癥比較隱匿，幾乎沒(méi)有什么特異的癥狀，有時(shí)會(huì)有頭暈乏力、健忘失眠、胸悶等癥狀，常與其他疾病的癥狀混淆，甚至有時(shí)沒(méi)有癥狀。高脂血癥最大的危害正源于此，它在不知不覺(jué)中破壞你的血管和器官。高脂血癥能夠引起全身的動(dòng)脈粥樣硬化從而導(dǎo)致冠心病、腦卒中和周?chē)芗膊〉葎?dòng)脈硬化疾病，也會(huì)引起脂肪肝和急性胰腺炎等疾病。 通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物治療可以有效控制高脂血癥，從而降低心血管疾病、胰腺炎和脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。等根據(jù)不同的甘油三酯水平為患者制定個(gè)體化治療方案： 1.邊緣升高（1.70～2.25mmol/L）的患者多數(shù)可以加強(qiáng)生活方式干預(yù)得到很好地控制，不需要藥物治療； 2.在2.26～5.64mmol/L的心血管病及高危人群，生活方式干預(yù)2～3個(gè)月后甘油三酯仍高于2.26 mmol/L，開(kāi)始藥物治療； 3.超過(guò)5.65mmol/L應(yīng)立刻啟動(dòng)藥物治療； 4.所有的治療都應(yīng)在改變飲食結(jié)構(gòu)、優(yōu)化生活方式等基礎(chǔ)上進(jìn)行。高甘油三酯血癥與飲食飲酒更為密切，通過(guò)健康的生活方式例如地中海飲食、運(yùn)動(dòng)、戒酒等多數(shù)可很好控制。肥胖、常在酒桌應(yīng)酬的人多見(jiàn)，正所謂酒肉穿腸過(guò)，脂肪血中留。地中海飲食以不飽和脂肪代替飽和脂肪，增加蔬菜、水果和全谷食品等，可降低甘油三酯和膽固醇水平，還能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。有些甘油三酯高的人空想不戒酒，就靠藥物控制。這是不切實(shí)際的幻想，即使藥物控制下來(lái)，一停藥就會(huì)馬上反彈。所有甘油三酯升高的人，首先要戒酒，運(yùn)動(dòng)及減肥也是必需的。 而對(duì)于高膽固醇血癥，不能簡(jiǎn)單地以化驗(yàn)單的正常值參考范圍作為診斷標(biāo)準(zhǔn)和控制的目標(biāo)。中國(guó)血脂指南建議，應(yīng)根據(jù)不同人群的危險(xiǎn)因素和疾病特征，制定個(gè)體化治療策略。例如，急性冠脈綜合征患者LDL降到70mg/dl以下，無(wú)或1項(xiàng)危險(xiǎn)因素低?；颊呖刂频?60mg/dl以下。
高膽固醇血癥的患者都應(yīng)在堅(jiān)持生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，在生活方式干預(yù)方面與高甘油三酯血癥相似?，F(xiàn)在研究認(rèn)為，飽和脂肪攝入量與膽固醇關(guān)系更為密切。在飲食的選擇上可以參考?xì)W洲血脂異常管理選擇食品，對(duì)于最后一欄能不吃就別吃，實(shí)在忍不住偶爾吃點(diǎn)。
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