眾所周知，高血壓是日常中最常見(jiàn)的慢性病，我國(guó)是高血壓大國(guó)，估計(jì)全國(guó)現(xiàn)患病人數(shù)為2億。高血壓每年在全球造成的死亡超過(guò)700萬(wàn)例，并已成為人類居主導(dǎo)地位的死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。 在大部分人的認(rèn)知里，高血壓的診斷檢查非常簡(jiǎn)單，只需要一個(gè)血壓計(jì)就可以了。實(shí)際上，高血壓的診斷非常復(fù)雜。這種復(fù)雜有兩種原因： 1.原發(fā)和繼發(fā)雙子關(guān)系我們俗稱的高血壓指的是“原發(fā)性高血壓”。原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓有著因果倒置的區(qū)別，即原發(fā)性高血壓，因是不明原因的血壓升高，果是全身各系統(tǒng)的損害；而繼發(fā)性高血壓，因是其他系統(tǒng)的異常病變，從而導(dǎo)致了血壓的升高。全身的各系統(tǒng)都有可能引起血壓升高，就需要各種排查排除他們。 2.進(jìn)擊中的并發(fā)癥高血壓能造成各種并發(fā)癥，并且會(huì)隨著高血壓的進(jìn)展變化，定期的進(jìn)行檢查，能隨時(shí)觀察病情的變化，以便配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。 那高血壓究竟要做哪些“檢查”呢？ 問(wèn)史 這里把病史也放到“檢查”里，因?yàn)樵l(fā)性高血壓與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)，病史的采集非常重要。 測(cè)血壓 測(cè)血壓是一項(xiàng)最基本的檢查措施，兩側(cè)血壓對(duì)比取較高值，如果兩側(cè)血壓差值大于50毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞。 量身高體重腰圍 肥胖是造成高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，所以確診高血壓一定要檢測(cè)體重。 觀察視網(wǎng)膜是否病變 視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化與血壓又較為密切的關(guān)系，可反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度，外周小動(dòng)脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。 心肺血管檢查及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查 觀察是否由高血壓引起的心腦血管并發(fā)癥。 為排除繼發(fā)性高血壓，需要對(duì)頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動(dòng)脈搏動(dòng)等進(jìn)行檢查。 心電圖 有助于了解高血壓患者有無(wú)心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿常規(guī) 如果患者被檢查出有貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，可能是腎性高血壓，患者是高血壓導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎損害。 血生化 如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測(cè)可以了解有沒(méi)有心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素。 以上就是確診高血壓的檢查項(xiàng)目，然而高血壓是慢性病，需要長(zhǎng)期的疾病管理，并非是吃幾次藥就能解決的事情，在確診高血壓之后還需要定期檢查來(lái)明確疾病變化和調(diào)整治療方案。 |
