2013年8月，常州一位準新娘因服“減肥保健品”而猝死，其死因現(xiàn)已查明：保健品里違規(guī)添加了“氟西汀”！ 很多“減肥藥”有心臟毒性，若您有高血壓等心血管問題，服用后會雪上加霜，甚至導致死亡！ “減肥藥”治標不治本，停藥必反彈。減肥法門，只能是“飲食控制加有氧運動”！ 采訪專家：江蘇省人民醫(yī)院 老年心血管科副主任醫(yī)師 周傳偉 氟西汀可致心律失常 個案：2013年常州一位27歲的準新娘，為當最美新娘，在網(wǎng)上購買了3盒減肥膠囊，吃了一個月后，身體出現(xiàn)明顯不適，暈倒過好幾次，但她仍堅持服用，在8月13日下午，她換衣服時，讓媽媽幫她拉上衣服拉鏈，拉鏈還沒拉上，她就一頭栽倒。120趕來時，她的呼吸心跳已經(jīng)全沒有了，醫(yī)生分析，認為是心源性猝死。 警方和藥監(jiān)部門經(jīng)過檢測，發(fā)現(xiàn)她購買的減肥膠囊中含有“氟西汀”的藥物成分。而法醫(yī)也在她心臟、血液及肝組織中，檢出了“氟西汀”成分。 氟西汀是精神類藥物，其應用有嚴格的適應癥，及適用劑量的限制，原因是—— 藥理研究發(fā)現(xiàn)，氟西汀對心臟有毒性作用，主要表現(xiàn)為：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，QT間期延長綜合征等致命的惡性心律失常，并可能造成嚴重心肌損傷，甚至導致死亡。 引起心臟毒性的機制是，它可選擇性直接阻斷心肌細胞hERG通道蛋白的轉(zhuǎn)運作用，從而減少hERG電流，引起QT間期延長綜合征，進而誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速；并且氟西汀可能通過阻滯心臟鈉離子通道并減少鈉離子內(nèi)流，從而縮短心肌細胞的動作電位時程；也有學者發(fā)現(xiàn)氟西汀還可能通過引起兒茶酚胺分泌失衡，而誘發(fā)嚴重的心臟疾病。 在氟西汀致心臟不良反應的報道中，女性和高齡患者為多發(fā)人群，因此在用藥過程中更應密切觀察，必要時做心電圖檢查，監(jiān)測QT間期，一旦出現(xiàn)心臟毒性反應立即停藥，以保證用藥的安全性。 但是，常州的這位準新娘，哪里知道自己吃的“減肥保健品”中，違規(guī)添加了“氟西汀”？！ 個案：土耳其1位36歲男性服用西布曲明大約6個月后發(fā)生心肌病，導致心力衰竭。 個案：澳大利亞1位40歲女性服西布曲明25天后出現(xiàn)心悸并暈厥，做心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)是“陣發(fā)性惡心心律失?！薄?br> 個案：香港1位37歲女性服用了非處方減肥中藥，3天后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀，幾天后發(fā)生心肌梗死。經(jīng)鑒定，這種中藥中含有西布曲明。 個案：法新社報道，巴黎一女子長期服用減肥藥后，患肺栓塞死亡。毒物專家的化驗結(jié)果顯示，這些減肥藥當中含有“西布曲明”。 西布曲明，原來主要是用來治療單純性肥胖的，因在德國、法國、美國、意大利等地導致數(shù)十人死亡，現(xiàn)在包括我國在內(nèi)的許多國家已禁止使用。 它為何會致人死亡？ 西布曲明的減肥機理是，通過抑制中樞神經(jīng)細胞對5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素再攝取，降低食欲；但是，對“去甲腎上腺素”的再攝取少了，留在血液中的就多了，而“去甲腎上腺素”有很強烈的縮血管的作用。 因此，原就有高血壓、冠心病、肺動脈高壓、腦血管意外病史的人在使用西布曲明后會雪上加霜，增加心血管疾病風險，誘發(fā)心肌梗塞、新的腦出血，使肺動脈高壓惡化，甚至導致死亡。 省食品藥監(jiān)局近幾年從江蘇各地的藥房里抽查的減肥保健品，60%都檢出添加違規(guī)藥物的成品，而添加的成分，主要就有西布曲明。 西布曲明可讓血壓升高 芬氟拉明會致心瓣膜病變 市面上很多減肥中藥中可能含有芬氟拉明，而“芬氟拉明”，是在美國已被禁用，并賠償巨額錢款的“芬芬”減肥藥。 1999年美國肥胖研究報告發(fā)現(xiàn)，以心臟彩超追蹤使用“芬氟拉明”類減肥藥86人達17個月，證實在用藥六個月后，86人中有13人(16.5%)發(fā)生心瓣膜狹窄或閉鎖不全，尤其是主動脈瓣最多(12人)，其次是二尖瓣(1人)。并且使用時間越長，發(fā)生瓣膜病變的人就越多。 英國臨床藥理學雜志的一項大規(guī)模研究，其結(jié)果顯示：服用含有芬氟拉明成分的減肥藥的人，其中風的發(fā)生率，是正常人的2.4倍。 甲狀腺激素可致心跳過速 個案：一名23歲的年輕女性，因總感到心跳特別快、心慌而就診，聽診發(fā)現(xiàn)患者心律不齊，心電圖檢查證實心臟有房顫，進一步了解得知，該女性一個多月前開始服用網(wǎng)上購買的減肥藥，一個月不到，隨著體重略有下降，開始出現(xiàn)心慌、胸悶等表現(xiàn)。驗血發(fā)現(xiàn)該女子的血清甲狀腺激素水平明顯高于正常。醫(yī)生囑咐該患者停止服用該種減肥藥。一個多月后復查，甲狀腺激素水平逐漸恢復，而她的心慌等癥狀也消失了，完全恢復正常。 后來有醫(yī)界朋友告訴她，這種減肥藥里肯定含有甲狀腺素。 甲狀腺激素，是人體內(nèi)一種重要的內(nèi)分泌激素，可以調(diào)節(jié)新陳代謝。如果甲狀腺激素過多，可以促進人體新陳代謝加速，加速消耗人體儲存的能量，從而使體重下降。 但是，服藥讓機體新陳代謝加速是不正常的，人體的內(nèi)臟，如心、肝、脾、肺、腎，都會為這種加速付出代價。其中心臟，會因甲狀腺激素水平的異常升高，而心跳異常加速，如果持續(xù)得不到糾正，甚至會引起心臟結(jié)構(gòu)的變化，最終可能導致心臟肥大、心力衰竭、惡性心律失常。 有些無良商家為提升能量代謝而減肥，在減肥保健品中違規(guī)添加了“麻黃堿”。 麻黃堿，是從中藥麻黃中分離的一種生物堿，具有與腎上腺素類似的生理作用，服用后會產(chǎn)生心跳加快、血管收縮、血壓上升、出汗、精神興奮等，長期高劑量服用，可致高血壓、心律不規(guī)則、心臟病，本身有心血管疾病的人，甚至可能造成死亡。 減肥藥停用后必然會反彈 個案：誰吃過不反彈的減肥藥？宣傳的那么好，我吃過兩種，可一停藥就都反彈了，心碎??！ 個案：走在大街上看見身材火辣的美女，特羨慕……在鏡中再看看自己，很自悲呀！吃了幾次減肥藥，結(jié)果都是停藥反彈，求大神幫助！ 減肥藥的減肥原理，不是讓你“吃不進”，就是讓你“吃了不吸收”，再就是“提高能量代謝”，不管哪種方法，停藥不反彈，都是不可能的—— 1)抑制食欲： 西布曲明等西藥，多是“食欲抑制劑”。其減肥機理是：人體內(nèi)有一種物質(zhì)叫五羥色胺，它可以作用于人腦下丘腦中的飽腹中樞，讓你產(chǎn)生吃飽的感覺。而“食欲抑制劑”能人為地提高腦組織局部的五羥色胺濃度，從而增加飽腹感，降低食欲，讓你不想吃東西，所以體重下降得很快。 但是，一停藥，五羥色胺的分泌恢復正常了，你的食欲自然也就恢復正常了；而你在服藥期間，進食過少，營養(yǎng)虧欠過多，恢復正常后，生理需求很大，食欲必然更好，進食更多，反彈是必然的。 2)吃了不吸收： 一些減肥藥中添加了酚酞等具有明顯通便作用的藥物，甚至讓你腹瀉，讓你吃了不吸收，一旦停用，身體的虧空必然要補回來，當然會出現(xiàn)體重回升現(xiàn)象。 3)增加能量消耗： 甲狀腺素等，能提高代謝率，有助快速減重，但它加速的是蛋白質(zhì)分解，所減的只是肌肉組織而非脂肪，而肌肉組織的耗能要高于脂肪。 因此，停藥后，代謝率恢復正常了，但因減肥后，肌肉組織減少了，能量消耗比減肥前相對減少了，因此體重也就很快反彈了。 4)利尿劑： “利尿劑”，是利用脫水來使體重暫時下降，這是假象，停藥后，一喝水，體重就又恢復了。 專家結(jié)論：需要用藥物治療的肥胖，有兩種情況：單純肥胖伴有心腦血管等其他疾病，這需要在醫(yī)生的指導下進行有選擇的藥物治療；病理性肥胖，是由于某些疾病導致的，需要就診，接受正規(guī)的治療。 90%以上的肥胖，屬單純性肥胖，只要控制飲食總量，加上適當運動，就可以慢慢調(diào)節(jié)體重，不需要任何藥物治療！ )window.location='http://www.tjclib.tj.cn/bbs/data/attachment/portal/201407/24/74efbebf364f89a5598d00421209a3d2.jpg') |
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