心臟與骨骼的關(guān)系或許很密切，可能保護(hù)好骨骼，就強(qiáng)壯了心臟。 骨質(zhì)疏松和心力衰竭好似風(fēng)馬牛不相及，但德國最近發(fā)表的一項(xiàng)對(duì)1萬余人隨訪9年多的研究發(fā)現(xiàn)，有骨質(zhì)疏松的人心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)高。 在校正年齡、性別、吸煙、飲酒、體育鍛煉、膽固醇水平、糖尿病以及體質(zhì)指數(shù)等因素后，骨密度每降低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（19.1dB/MHz），心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加23%。沒有心肌梗死病史的患者這種表現(xiàn)更明顯。 研究者認(rèn)為，“對(duì)于骨密度降低的人群，或許應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心臟評(píng)估。” 該研究分析了歐洲癌癥與營養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）入選的42~82歲的13666人，在平均9.3年的隨訪期間，共380人發(fā)生心力衰竭。這些人既往均無心臟病、腦卒中以及癌癥等病史。研究根據(jù)跟骨超聲振幅衰減值（BUA）判定骨密度。 骨質(zhì)疏松與心血管疾病互相勾結(jié) 其實(shí)，骨質(zhì)疏松與心血管疾病“互相勾結(jié)”的跡象早被人發(fā)覺，比如人們發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例較高；而因骨質(zhì)疏松而髖部骨折的患者，有10%會(huì)在骨折1周內(nèi)發(fā)生心肌梗死。但這些也僅限于皮毛，德國這項(xiàng)研究則更加明確了二者間的聯(lián)系。 這項(xiàng)研究也再次拋出了大量問題，首當(dāng)其沖的是骨質(zhì)疏松與心血管疾病間互相影響的機(jī)制到底是什么？ 慢性心力衰竭患者的藥物治療，如袢利尿劑會(huì)導(dǎo)致鈣流失，循環(huán)中的一些炎性因子也會(huì)抑制骨骼生成，但這些也不過是二者聯(lián)系的冰山一角。不過就此“一角”，有學(xué)者建議對(duì)于已明確診斷為心力衰竭的患者，應(yīng)該常規(guī)檢查骨密度，以識(shí)別骨折高危人群，從而做好預(yù)防。 引發(fā)的其他問題，也足以讓眾多學(xué)者為此皓首白發(fā)，比如對(duì)于骨密度低的患者，干細(xì)胞儲(chǔ)備如何，是否可維持正常骨質(zhì)量，是否可修復(fù)損傷心肌？年歲大時(shí)，多數(shù)患者骨形成與骨吸收無法同步，心肌是否也會(huì)出現(xiàn)類似異常重塑？ 退一步講，加強(qiáng)骨密度來預(yù)防心血管疾病是否可行？比如在兒童青少年期就增加骨密度以降低未來心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，再如對(duì)于成年患者采用治療手段，抵抗骨吸收或促進(jìn)骨形成增加骨密度等。 科學(xué)研究一向是曲折艱難的，但這無疑也推開了一扇新的窗口，未來心血管-骨骼生物學(xué)的相關(guān)研究，必將會(huì)一一回答這些問題。不過最為務(wù)實(shí)的是，當(dāng)前要設(shè)計(jì)更為大樣本的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯縼碇貜?fù)試驗(yàn)，再次證實(shí)德國這項(xiàng)研究的結(jié)果。 |
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