血壓在24小時(shí)內(nèi)不斷變化，而清晨通常是一天之中血壓水平最高的時(shí)段，也是心肌梗死、腦卒中等心腦血管病事件高發(fā)的時(shí)段。因此，加強(qiáng)清晨血壓的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，應(yīng)該成為強(qiáng)化患者血壓規(guī)范化監(jiān)測(cè)、提高血壓管理水平、降低不良事件發(fā)生率的重要抓手和切入點(diǎn)。在10月29日舉行的《清晨血壓臨床管理中國(guó)專家指導(dǎo)建議》專家解讀會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授提出上述觀點(diǎn)。 據(jù)介紹，2003年，日本科學(xué)家首次闡釋了血壓晨峰的概念，即6時(shí)～10時(shí)，人體生理狀態(tài)下血壓會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象。血壓晨峰每升高10毫米汞柱，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高一倍。 北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授指出，大量研究提示，清晨血壓與動(dòng)脈粥樣硬化、左心室肥厚、腎臟損害、心腦血管事件等密切相關(guān)。然而，當(dāng)前我國(guó)高血壓患者清晨血壓控制情況并不樂觀，一項(xiàng)覆蓋2000余名高血壓患者的研究顯示，清晨血壓不達(dá)標(biāo)率高達(dá)54.6%。 霍勇教授指出，《建議》提出的清晨血壓的概念，即清晨醒后1小時(shí)內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測(cè)量結(jié)果，或動(dòng)態(tài)血壓記錄的起床后2小時(shí)或6時(shí)～10時(shí)的血壓。與血壓晨峰相比，其定義更明確，且能夠通過家庭血壓測(cè)量、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以及診室血壓測(cè)量等手段獲取，更易操作。 孫寧玲教授表示，如果家庭血壓測(cè)量清晨血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)大于135/85毫米汞柱，診室測(cè)量清晨血壓大于等于140/90毫米汞柱，即為清晨高血壓，需要對(duì)現(xiàn)有高血壓治療方案進(jìn)行重新評(píng)估。根據(jù)《建議》，清晨高血壓治療應(yīng)該遵循以下原則：使用半衰期24小時(shí)及以上的長(zhǎng)效藥物，使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分的藥物，使用能夠真正控制24小時(shí)血壓的藥物等。 據(jù)介紹，該《建議》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)高血壓學(xué)組發(fā)起，聯(lián)合全國(guó)29位高血壓專家制定。 掃描二維碼關(guān)注“中科康馨”，即可瀏覽更多資訊。 |
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