美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院尤金.布朗沃爾德（Eugene Braunwald）教授被公認(rèn)為近50年來最具影響力的心臟病學(xué)家之一，主持了心血管領(lǐng)域很多大規(guī)模臨床試驗(yàn)，他編寫的《心臟病學(xué)》作為綜合的心血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威教科書目前已更新到第9版。在2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）年會(huì)上，Braunwald教授對(duì)其心目中的心臟病學(xué)十大里程碑事件做了總結(jié)。 No 1 心電圖 1903年，荷蘭生理學(xué)家威廉.埃因托芬（Willem Einthoven）首次設(shè)計(jì)了弦線式電流計(jì)，通過記錄心臟的心動(dòng)電流及心音第一次描繪了人類心電圖。Einthoven將波形標(biāo)記為 P、Q、R、S、T 波，并用相關(guān)心電圖特征描述了多種心血管疾病。 Braunwald教授將心電圖的問世視為現(xiàn)代心臟病學(xué)開端。 “心電圖是如此重要，乃至短短幾年內(nèi)，心臟病醫(yī)生就被定義為可讀懂心電圖內(nèi)涵的內(nèi)科醫(yī)生?！?br> No 2 冠狀動(dòng)脈造影 1958年，美國(guó)醫(yī)生梅森.索內(nèi)斯（Mason Sones）在實(shí)施心導(dǎo)管術(shù)時(shí)意外將造影劑注入患者右冠狀動(dòng)脈，結(jié)果清晰顯示了血管情況且患者安然無(wú)恙。Sones推測(cè)冠狀動(dòng)脈可能能夠耐受少量造影劑直接注射。在完善并完成數(shù)百例冠脈造影后，Sones證實(shí)該技術(shù)安全可行，將人類對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)推進(jìn)一大步。 “該技術(shù)使通過外科手術(shù)及介入途徑實(shí)現(xiàn)冠脈血運(yùn)重建成為可能?！?br> No 3 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 1977年，德國(guó)醫(yī)生安德烈亞斯.格林特茨格（Andreas Gruentzig）發(fā)明并改進(jìn)了球囊導(dǎo)管，將其用于擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈，為心絞痛患者成功完成首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)，被稱為介入心臟病學(xué)之父。2007年，其患者在一次慶典中說：“我接受了Gruentzig醫(yī)師富有想象力的介入手術(shù)，誰(shuí)能想象在30年后的今天，我還能健康地活著？” “Gruentzig的大膽創(chuàng)舉，開創(chuàng)了介入心臟病學(xué)這一嶄新領(lǐng)域的先河?！?br> No 4 心血管藥物 1962年英國(guó)藥理學(xué)家詹姆士.布萊克（James Black）首次報(bào)告β受體阻滯劑有阻斷去甲腎上腺素對(duì)心臟的刺激并降低心肌耗氧量的作用。1975年，美國(guó)科學(xué)家大衛(wèi).庫(kù)什曼（David Cushman） 與米蓋爾.翁代蒂（Miguel Ondetti）分離出第一個(gè)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。1976年日本科學(xué)家遠(yuǎn)藤章（Akira Endo）分離首個(gè)他汀類藥物。 “這三種心血管藥物延長(zhǎng)并改善了全球數(shù)億心血管疾病患者的生命。” No 5 超聲心動(dòng)圖 瑞典科學(xué)家英奇.埃德勒（Inge Edler）和赫爾穆特.赫茲（Helmuth Hertz）于1954年首次報(bào)告了心電超聲技術(shù)，第一次成功記錄人類心臟和大血管運(yùn)動(dòng)情況，為其他成像技術(shù)在心血管領(lǐng)域進(jìn)一步應(yīng)用打下基礎(chǔ)。 No 6 心導(dǎo)管術(shù) 1929年，德國(guó)醫(yī)生維爾納.福斯曼（Werner Forssman）將導(dǎo)管經(jīng)肘前靜脈送入了自己的右心房，開創(chuàng)了人體心導(dǎo)管術(shù)的先河。1941年美國(guó)心臟科醫(yī)生安德烈.柯南德（Andre Cournand）和迪金森.理查茲（Dickinson Richards）首次采用心導(dǎo)管術(shù)測(cè)定正常受試者及心臟病患者的右心及肺動(dòng)脈壓和心輸出量。三人于1956年共同獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，拉開了人類心導(dǎo)管介入治療的序幕。 “這項(xiàng)技術(shù)可以評(píng)估人類心臟功能正常與否，成為當(dāng)時(shí)首屈一指的診斷技術(shù)?！?br> No 7 心血管手術(shù) 1938年美國(guó)外科醫(yī)生羅伯特.格羅斯（Robert Gross）首次通過手術(shù)成功治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，開創(chuàng)了心血管外科手術(shù)的先河。 1953年美國(guó)醫(yī)生約翰.吉本（John Gibbon）采用體外循環(huán)進(jìn)行了房間隔缺損修復(fù)，首次成功實(shí)施了開放式心臟手術(shù)，全部體外循環(huán)時(shí)間為26分鐘，術(shù)后患者順利恢復(fù)。 No 8 冠心病監(jiān)護(hù)病房 1961年英國(guó)醫(yī)生德斯蒙德.朱利安（Desmond Julian）首次提出冠心病監(jiān)護(hù)病房的概念，指出病房應(yīng)具備技術(shù)、臨床、管理及人員優(yōu)勢(shì)，分別對(duì)應(yīng)持續(xù)帶警報(bào)功能的心電監(jiān)控、快速實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)能力、專門收治心?；颊卟⑴鋫涫苓^專業(yè)訓(xùn)練護(hù)士。該病房的設(shè)立降低了急性心?；颊咴簝?nèi)死亡率。 No 9 預(yù)防心臟病學(xué) 美國(guó)心臟學(xué)家保羅.達(dá)德利.懷特（Paul Dudley White）作為自行車愛好者意識(shí)到鍛煉對(duì)心血管有利，于1938年首先提出心血管預(yù)防的概念。1961年美國(guó)學(xué)者威廉.坎內(nèi)爾（William Kannel）主持的弗雷明漢研究首次提出危險(xiǎn)因素概念，將高血壓、吸煙及心電圖提示的左室肥厚確定為心血管危險(xiǎn)因素。 “冠心病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防降低死亡風(fēng)險(xiǎn)70%，其近一半作用歸功于對(duì)上述危險(xiǎn)因素的控制?！?br> No 10 起搏器與置入式除顫儀 1952年，美國(guó)醫(yī)生保羅.佐爾（Paul Zoll）首次報(bào)告了應(yīng)用外用心臟起搏器治療2例心室停搏患者。1970年具有心臟病學(xué)及電子工程兩個(gè)領(lǐng)域造詣的以色列人米歇爾.米盧斯基（Michel Mirowski）在美國(guó)巴爾的摩發(fā)明了置入式心臟復(fù)律除顫器。 “之后一系列成功的臨床研究極大程度上擴(kuò)大了該設(shè)備在心源性猝死一級(jí)與二級(jí)預(yù)防的適應(yīng)證范圍。” “對(duì)心血管領(lǐng)域歷史如此感興趣，是因?yàn)槲乙呀?jīng)做了超過60年的心血管研究，親眼見證了很多重要發(fā)展。這些偉大成就并非憑空而來，是建立在臨床醫(yī)生、科學(xué)家及工程師的不懈努力上。取得突破性發(fā)現(xiàn)的往往是研究者長(zhǎng)龍中最后一位，成功把整個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)匯集在一起。幾乎每項(xiàng)成就都來源于跨學(xué)科的密切合作?！?/div> |
