隨著人類平均壽命普遍延長(zhǎng)，老年患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估日益受到關(guān)注。 來自丹麥的 Peter Godsk Jorgensen 博士等進(jìn)行了一項(xiàng)近 12 年的研究，旨在檢驗(yàn)心電圖變化是否能在現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型以及傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因子基礎(chǔ)上，提供更多的預(yù)后信息，發(fā)現(xiàn)在≥65 歲的老年患者中評(píng)價(jià)心電圖改變可能會(huì)改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。文章發(fā)表在 9 月的 JACC 雜志上。 作為哥本哈根心臟研究的一部分，研究者共納入了 6991 名年齡≥65 歲的老年人?；诿髂崽K達(dá)心電圖編碼分類系統(tǒng)，研究中心電圖改變的定義為出現(xiàn) Q 波、ST 段壓低、T 波改變、心室傳導(dǎo)阻滯以及左室肥大。主要終點(diǎn)事件為致死性的心血管疾?。–VD）事件，次要終點(diǎn)為致死性或非致死性心血管復(fù)合事件。 研究隨訪期間，共 2236 例參與者發(fā)生致死性心血管事件，其中位隨訪時(shí)間為 11.9 年，共 3849 例患者出現(xiàn)致死性或非致死性心血管復(fù)合事件，其中位隨訪時(shí)間為 9.8 年。 結(jié)果顯示有 30.6% 的參與者出現(xiàn)基線心電圖改變，并且與傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因子相關(guān)。在致死性心血管事件患者中，有心電圖改變者的事件發(fā)生率為 41%，無心電圖改變者的事件發(fā)生率為 27.8%，而在致死性或非致死性心血管復(fù)合事件患者中，上述發(fā)生率分別為 64.4% 和 58.8%。 當(dāng)心電圖改變被添加至現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)后，能獨(dú)立增加致死性（風(fēng)險(xiǎn)比 1.33，P＜0.001）和非致死性事件（風(fēng)險(xiǎn)比 1.21，P＜0.001）的風(fēng)險(xiǎn)。而添加至傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)后，致死性事件的連續(xù)凈重新分類指數(shù)改善為 42.3%，致死性或非致死性復(fù)合事件為 29.2%。而兩者絕對(duì)凈重新分類指數(shù)改善分別為 7.1% 和 4.2%。 研究者認(rèn)為，在≥65 歲的老年患者中評(píng)價(jià)心電圖改變可能會(huì)有助于改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。 在隨刊評(píng)論中，來自美國(guó)馬里蘭的 Michael S. Lauer 博士認(rèn)為雖然該研究展示了心電圖變化能改善心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但還不足改變目前的指南推薦。該研究很好地闡明了流行病學(xué)調(diào)查的價(jià)值，并證明了心電圖在改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)體系和定義亞臨床疾病中的潛在價(jià)值。 有了這樣的流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)研究者可能更易發(fā)現(xiàn)新的預(yù)防或治療靶標(biāo)，并最終反饋給臨床研究者來評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。 研究中發(fā)現(xiàn)心電圖左心室肥大與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)之間存在相關(guān)性，但盡管歷經(jīng)超過 50 年的發(fā)展，對(duì)此目前并無有效的預(yù)防和治療手段。類似于之前高血壓及高膽固醇血癥的研究，該報(bào)道有望促發(fā)更多相關(guān)研究項(xiàng)目，并進(jìn)一步降低心血管疾病發(fā)生率。 關(guān)注“中科康馨”，即可瀏覽更多心血管保健資訊。 |
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