最近，一篇題為《可怕的心臟支架》在微信圈內(nèi)很流行?？v覽全文，作者舉證稱心臟支架乃國外淘汰的老技術(shù)，非常便宜；在國內(nèi)，這種存在安全隱患的老技術(shù)，卻被當(dāng)作高科技，并且充滿暴利。作者為心臟支架手術(shù)下定義為“缺德手術(shù)”。 究竟這則網(wǎng)傳是不是真的？我們請教了國內(nèi)心血管領(lǐng)域的權(quán)威—王建安，他是國內(nèi)著名的心血管專家、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會副主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長。 專家的回答是：太過片面！心臟支架手術(shù)在發(fā)達國家仍然廣泛使用，而且該技術(shù)成熟有效，目前是治療重癥冠心病的主要手段。 網(wǎng)傳：這個技術(shù)國外早就淘汰 專家：對特定病人是非常有效的急救措施 網(wǎng)傳文章稱：這種在中國普遍使用的手術(shù)在國外(上世紀)七八十年代就淘汰了，中國人拿過來還叫高科技。 這一句話，讓王建安院長很憂慮，“這是要害人的！” 王建安院長列出了幾個數(shù)據(jù)，強調(diào)支架手術(shù)并不是文章中所講的在國外已經(jīng)是過時的技術(shù)： 數(shù)據(jù)一，心臟支架手術(shù)，是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞比較成熟的技術(shù)。1976年，德國專家做了第一例心臟支架手術(shù)。1984年，中國進行了第一例心臟支架介入手術(shù)。 數(shù)據(jù)二，目前心臟支架手術(shù)在世界范圍廣泛使用。僅美國，每年就有100多萬例心臟支架手術(shù)。2012年，國內(nèi)做心臟支架手術(shù)也有40多萬例。 王建安強調(diào)：“臨床和研究都已經(jīng)證明：支架手術(shù)是目前急性心肌梗及其他急性冠脈綜合征患者非常有效的搶救措施！” 因為文章中的介紹也有點問題，所以王建安院長用最科普的語言介紹了支架手術(shù)—心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉的情況下，接受手術(shù)，一般在穿刺24小時后便可下床。 “對心絞痛、心肌梗死患者來說時間就是生命，為了提高這類病人搶救成功率，把死亡的風(fēng)險降到最低，從2002年，我們就在浙江省率先推行國際上通行的90分鐘心梗急救模式：從病人進入醫(yī)院的大門，到病人躺到手術(shù)臺上接受血管開通，時間得卡在90分鐘內(nèi)。”王建安介紹，對一個突發(fā)心梗的病人來說，在他被送進醫(yī)院后，要經(jīng)過急診室初步診斷、接受心內(nèi)科專家會診、手術(shù)醫(yī)生與家屬談話等多個環(huán)節(jié)后，才進入介入中心接受手術(shù)，“不用開啟‘快進’模式，根本來不及，必須在最短的時間里，通過專業(yè)的判斷和豐富的臨床經(jīng)驗，以最快的速度制定方案，植入支架置入支架，開通已經(jīng)閉塞的血管?！?br> 網(wǎng)傳：裝支架等于裝了定時炸彈 專家：血栓風(fēng)險幾率低于1% 網(wǎng)傳文章稱：做完了這個手術(shù)后，就意味著在身體里埋藏了一顆定時炸彈，而且突然發(fā)作起來3分鐘內(nèi)就會死亡，比心肌梗塞的12分鐘死亡還快。 對此，王建安坦言，心臟支架手術(shù)的風(fēng)險之一就是利用支架疏通血管后，少量病例在放支架處的血管會再次狹窄，極少病例會形成血栓，一旦形成血栓將有可能是致命的。但是，事實證明：安裝心臟支架后形成血栓的幾率低于1%。 “浙江省目前有能力做這一手術(shù)的醫(yī)院是38家，大都是三甲醫(yī)院，技術(shù)已非常成熟。國內(nèi)使用的心臟支架主要是藥物洗脫支架，迄今已有11年，與普通金屬裸支架相比是革命性進展。還有一種可降解的生物支架，植入6個月后就能自己消失，這一研究成果將在一兩年內(nèi)大面積投入市場?！?br> 網(wǎng)傳：國內(nèi)濫用支架手術(shù) 專家：不是每個病人都要安裝，手術(shù)有監(jiān)管 網(wǎng)傳文章中，覺得國內(nèi)濫用支架手術(shù)，“我見過最多的病人做了六次，花了四十多萬，這個病人在家里的時候，說話都是喘氣那樣斷斷續(xù)續(xù)的，基本上整天都是躺著，等于身上埋了六個定時炸彈。” 那么又是誰需要做支架手術(shù)，有沒有監(jiān)管部門呢？ 王建安這樣說：“需要強調(diào)的是心臟支架并不是每個冠心病人都需要安裝。” 他表示，首先急性心?；颊呤亲顟?yīng)該急診做支架手術(shù)的，不裝支架，死亡率是15%左右，做了可降低到3%~6%，心臟支架手術(shù)挽救了許多人的命。 其次是經(jīng)檢查證實有明顯心肌缺血的高?；颊?，也需要裝支架。 “對于一些冠心病病情和病變比較穩(wěn)定的患者，醫(yī)生根據(jù)病情、檢查結(jié)果等綜合考慮，再決定是否需要進行支架手術(shù)?！?br> 而為了加強對心臟支架手術(shù)的監(jiān)管，2011年起，醫(yī)院在完成每例次心血管疾病介入治療病例診療后10個工作日內(nèi)，要按照要求將有關(guān)信息報送國家衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門。 “目前，每一例的心臟支架手術(shù)，都有嚴格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。省衛(wèi)生部門還要對醫(yī)院病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況等進行評估、監(jiān)管?！蓖踅ò脖硎舅救司蛽?dān)任了全國質(zhì)量控制委員會專家和浙江省心血管介入質(zhì)控中心和介入專家委員會主任。 網(wǎng)傳：國外很便宜，國內(nèi)很暴利 專家：整個手術(shù)費用，國內(nèi)比國外便宜 網(wǎng)傳文章對心臟支架手術(shù)的另一個質(zhì)疑就是價格。“這種手術(shù)在國外就是500~800美元，在中國需要3~5萬元，而且還有人去走私，因為這個東西在中國是暴利，醫(yī)院也特別喜歡病人做這個手術(shù)?！?br> 提到價格，王建安笑了笑，“這位作者對我們醫(yī)院太不了解，國外的支架手術(shù)我也都考察過，我可以肯定地告訴他，現(xiàn)在整體支架手術(shù)價格上，國外絕對高于國內(nèi)。” 心臟支架手術(shù)費主要是兩塊：一個是支架本身的費用，這里面分國產(chǎn)和進口，價格有差距，但正在縮??；另一個是手術(shù)費，像美國醫(yī)生做一次手術(shù)費用一般要2000多美元，但國內(nèi)只有幾百人民幣。 綜合來看，文中所指的支架手術(shù)費用差距僅是指支架上?！澳壳皣鴥?nèi)醫(yī)療器械的質(zhì)量已經(jīng)可以和國外相媲美，國產(chǎn)支架技術(shù)的價格比進口便宜不少，也整體拉低了進口支架的費用，如果從包含醫(yī)生手術(shù)費等的整個支架手術(shù)的費用來說，一般國內(nèi)要比國外便宜。” 讓王建安如此肯定的還有一個“浙江特殊”—浙江省要求同品牌同款支架必須是全國最低。“省衛(wèi)生廳有這樣的規(guī)定，參加競標(biāo)的支架在價格上必須壓價，而且要打折，所以只要患者發(fā)現(xiàn)國內(nèi)有比我們采購的同品牌同款支架便宜，廳里會馬上核實、招標(biāo)。” 除此之外，浙江省衛(wèi)生部門還會監(jiān)督手術(shù)價格是否嚴格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費。 歡迎咨詢健康熱線4000-010-345，掃描二維碼關(guān)注“中科康馨”，即可瀏覽更多資訊。
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