 2000年，腰部手術(shù)患者王先生去醫(yī)院就診。反復(fù)往返于三層的門診室與一層的劃價收費(fèi)處。并因等待取藥花費(fèi)數(shù)十分鐘。醫(yī)院就診，病治沒治好不說，就因?yàn)檫@幾次折騰險(xiǎn)些惡化病情。2013年后，因腰部疾病重新來到醫(yī)院就診的王先生，在無人掛號機(jī)前拿到了號碼等待檢查。之后的繳費(fèi)與劃價也在同一層的無人繳費(fèi)機(jī)出進(jìn)行。之后，通過智能手機(jī)上軟件，查看到了血液檢查的通知，并按照指引找到了檢查室。 大型醫(yī)院正在悄悄發(fā)生轉(zhuǎn)變。掛號，劃價繳費(fèi)窗口前排著的長隊(duì)早已不見蹤影。醫(yī)生護(hù)士手中的圓珠筆表格也逐漸被筆記本電腦、平板電腦鎖替代。通過小小的二維碼與醫(yī)院關(guān)聯(lián)的軟件、各種智能終端，患者因等待而浪費(fèi)的時間也在逐漸減少。 1970年代前期的醫(yī)院，治療費(fèi)繳納、醫(yī)療保險(xiǎn)申請過程中需要大量的紙張。醫(yī)院為了整理患者信息，也會利用大量的紙。但從1970年代后期至今，HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))在醫(yī)院的普及，推進(jìn)了醫(yī)院的電子化水平。醫(yī)院對患者管理，繳費(fèi)，保險(xiǎn)等系統(tǒng)都開始用電腦管理。 2000年代，隨著電子表格(EMR)的實(shí)踐應(yīng)用，所有醫(yī)療資料都實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)化。不僅僅是患者管理，X光拍攝，B超片等全部以數(shù)據(jù)(DB)形式保存。醫(yī)生與護(hù)士間的交流變得快捷起來。在電腦中可以查看到患者所有的信息，這樣一來，也縮短了治療與處方的時間。 EMR的應(yīng)用使后來的醫(yī)療信息整合系統(tǒng)成為可能。醫(yī)院可以通過個人智能設(shè)備讓患者確認(rèn)手術(shù)同意書等各種手續(xù)，醫(yī)生可以通過平板電腦來管理EMR與影像信息管理系統(tǒng)(PCAS)。 在智能醫(yī)院中，門診患者與住院患者都可以通過智能手機(jī)與無人向?qū)到y(tǒng)，平板電腦等IT設(shè)備來進(jìn)行門診、檢查等醫(yī)院行政業(yè)務(wù)處理，不僅如此，通過此系統(tǒng)還可以查看醫(yī)療信息，確認(rèn)等待時間，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，以及確認(rèn)診療室位置。為了區(qū)分門診患者和住院患者，醫(yī)院還專門推出了“患者指引(patient guide)”，“病床狀態(tài)(bed side station)”兩套軟件。 一般綜合醫(yī)院都會因?yàn)槌蟮目臻g而導(dǎo)致患者不易找到正確的地點(diǎn)?！盎颊咧敢避浖ㄟ^鏈接醫(yī)院內(nèi)的藍(lán)牙系統(tǒng)來告訴患者應(yīng)該去哪里掛號，哪里就診。系統(tǒng)會自動區(qū)分不同需求的患者并自動向患者發(fā)布信息。就診預(yù)約、診療檢查日程的確認(rèn)也可在次系統(tǒng)中進(jìn)行。不僅如此，掛號，診療完畢等過程也會實(shí)時在系統(tǒng)中表示出來。 “病床狀態(tài)”軟件被預(yù)裝在患者床前的15寸屏平板電腦中。會顯示患者個人的診療和檢查日程、種類、方法、服用中藥物的情況、食物變更、呼叫醫(yī)生，醫(yī)療費(fèi)用查詢等信息。這樣一來患者就不用每次都去窗口來詢問這些問題了。 遠(yuǎn)程醫(yī)療仍是“水中月” 醫(yī)院中的這些發(fā)展，一定會讓我們想到遠(yuǎn)程醫(yī)療的時代也并不遙遠(yuǎn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用IT技術(shù)，使醫(yī)生可以在不在現(xiàn)場對患者進(jìn)行診療、處方等。但是在現(xiàn)行法律中，遠(yuǎn)程醫(yī)療是否合法，責(zé)任如何劃分還屬于未解決的問題。 舉個例子，以韓國2003年醫(yī)療法改正案的規(guī)定來看，雖然法律允許遠(yuǎn)程醫(yī)療，但這一行為卻是違法的。因?yàn)?3條法律規(guī)定，在規(guī)定醫(yī)療機(jī)關(guān)外的任何行醫(yī)都是違法的。所以在韓國，如果法律不進(jìn)行修改，遠(yuǎn)程醫(yī)療永遠(yuǎn)只會存在于技術(shù)討論層面。 另外，遠(yuǎn)程醫(yī)療還可能帶來副作用。 現(xiàn)存體系中的社區(qū)醫(yī)療將會隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及而面臨裁撤。并且，患者如果在診療時發(fā)生醫(yī)療事故，誰應(yīng)該負(fù)責(zé)？其中的費(fèi)用問題也不應(yīng)忽略，為了進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，需要購入許多設(shè)備。這勢必會產(chǎn)生巨大的費(fèi)用。而財(cái)政支援也有可能從綜合醫(yī)院傾向于遠(yuǎn)程醫(yī)療。 |
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