患了心臟病，就少不了和各種藥打交道，它們有的降血脂，有的抗凝血，有的能減慢心率或者降低血壓，從不同的層面保護(hù)心臟。但俗話說，“是藥三分 毒”。由于不同的作用機(jī)理，服用時(shí)應(yīng)該注意哪些問題，是大家最關(guān)心的。近日全美最大的心臟病診療中心——克利夫蘭診所的史蒂夫尼森和馬克?吉利諾夫教授在 《預(yù)防》雜志撰文，提醒使用這幾種藥物時(shí)應(yīng)該注意的問題。 1.他汀類藥，作為最經(jīng)典和有效的降脂藥，能降低體內(nèi)“壞膽固醇”，協(xié)助肝臟更有效地清除膽固醇，降低血脂。目前臨床并沒有發(fā)現(xiàn)因服用他汀導(dǎo)致肝損害，但肝功能不好的人，服藥時(shí)定期查肝功能；少數(shù)人服用后會出現(xiàn)肌肉疼痛等肌肉受傷表現(xiàn)，癥狀輕的要及時(shí)停藥或換藥；如果小便出現(xiàn)茶色，說明病情較重，有必要住院治療。 2.阿司匹林，抑制血小板聚集，阻止血栓形成，保護(hù)心臟。冠心病人應(yīng)規(guī)律服用。該藥對胃腸刺激大，可能引起胃粘膜糜爛、出血或潰瘍，潰瘍病或有出血風(fēng)險(xiǎn)的人應(yīng)慎用或不用；沒有心臟病，最好別吃。 3.華法林，是香豆素類口服抗凝藥，和阿司匹林不同，它抑制維生素K在肝臟內(nèi)合成凝血因子，進(jìn)而達(dá)到抗凝目的。該藥療效個(gè)體差異明顯，過量時(shí)極易出血，服用時(shí)應(yīng)非常小心，并嚴(yán)密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下有無出血。定期去醫(yī)院抽血，檢查凝血酶原時(shí)間，并遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。 4.β-受體阻滯劑，如普萘洛爾（心得安），減慢心率，降低心臟收縮力，從而減少心肌的耗氧量，降低血壓，常用于治療心絞痛、心律失常。該藥副作用 較多，如乏力、嗜睡、頭暈、低血壓、心跳過慢、抑郁等，使用時(shí)應(yīng)選擇適宜劑量?；加行膭?dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘或其他慢性肺疾病者禁用，中風(fēng)患者不宜用。 5.ACEI類藥物，通過抑制體內(nèi)引起血管收縮的激素產(chǎn)生而降低血壓。雖是降壓藥，但同時(shí)能預(yù)防心梗后或心衰時(shí)心臟進(jìn)一步“受傷”。與利尿劑合用降壓效果更好。該藥安全性較好，偶可引起腎功能受損、高血鉀、刺激性干咳，一般停藥一段時(shí)間不良反應(yīng)即消失。 |
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