右心室起搏可導(dǎo)致左心室收縮不同步、心律失常及心力衰竭；既往存在心力衰竭癥狀且LVEF下降的患者極容易受右心室起搏的影響，加重心功能不全。既往多項臨床臨床研究表明，雙心室起搏可改善右心室起搏導(dǎo)致的心功能不全加重，改善患者的運動耐力、生活質(zhì)量及神經(jīng)體液反應(yīng)。然而PREVENT-HF研究卻得出了不一致的結(jié)論，隨訪1年后，雙心室起搏較右心室起搏并未使患者的臨床預(yù)后得到改善，但右心室起搏的患者左心室容積明顯增加。
為進一步明確房室傳導(dǎo)阻滯患者雙心室起搏及右心室起搏的臨床預(yù)后差別，近來Stockburger M等進行了一項臨床研究，旨在探討房室傳導(dǎo)阻滯患者雙心室起搏和右心室起搏對患者運動能力及NT-pro-BNP的影響。 該研究入院了心室起搏比例大于80%的房室傳導(dǎo)阻滯患者，主要臨床終點事件為峰值氧攝入量、有氧閾值時氧攝入量、通氣能力和NT-pro-BNP水平。其中44例患者進行了心肺運動試驗，53例患者進行了NT-pro-BNP測定。多因素回歸分析顯示，與右心室起搏相比，雙心室起搏患者的峰值氧攝入量、有氧閾值時氧攝入量、通氣能力明顯升高，NT-pro-BNP較前無明顯差別。 通過該項臨床我們可得出以下結(jié)論：通過1年的隨訪研究，雙心室起搏較右心室起搏相比可顯著改善患者的運動能力和心功能狀況，而NT-pro-BNP無明顯差別。這還需要進一步大規(guī)模臨床研究證明。 |
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