致心律失常性右室心肌病（ARVC/D）是一種遺傳性心肌疾病，主要表現(xiàn)為右心室心肌被脂肪或纖維組織代替，部分患者的病變可發(fā)生在左心室。ARVC/D臨床表現(xiàn)多樣，從無(wú)癥狀至心悸、黑朦、暈厥，從室性心動(dòng)過(guò)速、心衰到心臟性猝死。該病的心電圖表現(xiàn)的主要病理學(xué)基礎(chǔ)是右心室心肌缺失及功能障礙。 碎裂QRS波是一種無(wú)創(chuàng)的心電圖預(yù)測(cè)因素，主要用于預(yù)測(cè)缺血性心肌病、非缺血性心肌病、長(zhǎng)QT綜合征患者的心律失常事件發(fā)生率。近來(lái)有臨床研究表現(xiàn)，碎裂QRS波與Epsilon波一樣，對(duì)ARVC/D的診斷有重要價(jià)值，然而碎裂QRS波對(duì)ARVC/D患者惡性心律失常事件和心臟性猝死的發(fā)生是否有預(yù)測(cè)價(jià)值目前還不清楚。據(jù)此，Canpolat U等近來(lái)在JCE雜志上發(fā)表了一篇臨床研究。 該研究共入選78例患者，所有患者均依據(jù)2010年診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為ARVC/D，其中46例患者基礎(chǔ)心電圖發(fā)現(xiàn)碎裂QRS波，占59%；11例患者因存在完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯被排除在外，碎裂QRS波定義為一個(gè)右胸導(dǎo)聯(lián)或一個(gè)以上的其他導(dǎo)聯(lián)QRS波起始部、R波頂峰、S波最低點(diǎn)出現(xiàn)頓挫。通過(guò)平均38個(gè)月的隨訪，3例患者發(fā)生了心臟性猝死，占3.8%；36例患者經(jīng)歷了心律失常事件，其中32例為室性心動(dòng)過(guò)速，4例為心室顫動(dòng)。碎裂QRS波與室性心律失常事件的發(fā)生呈明顯相關(guān)(p<0.001)。而且碎裂QRS出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)越多，其室性心律失常事件發(fā)生的可能性越大。 通過(guò)該項(xiàng)研究可得出以下結(jié)論：12導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)心電圖上出現(xiàn)碎裂QRS波是ARVC/D患者發(fā)生致死性或非致死性心律失常事件的預(yù)測(cè)因素，當(dāng)然這還需要進(jìn)一步大規(guī)模臨床研究來(lái)證實(shí)。 |
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