先天性心臟缺陷（CHDs）患者至多有15%是由于基因遺傳因素所致，也有一小部分是環(huán)境因素所致，而來自加拿大的研究人員則對孕婦諸如糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病、先天性心臟缺陷、結(jié)締組織疾病等慢性疾病狀況進(jìn)行量化分析，研究這些危險(xiǎn)因素與嬰兒CHDs的關(guān)系。 研究人員從對2002年至2010年間的加拿大（除魁北克外）的所有的2 278 838對母-嬰成對組合進(jìn)行基于人口學(xué)的分析，所使用的研究數(shù)據(jù)來自加拿大健康信息協(xié)會。按照疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（第10版）對CHDs患兒的表現(xiàn)分型進(jìn)行分組。孕婦的一般情況如多胎妊娠、糖尿病、高血壓、和先天性心臟病通過診斷代碼確定。采用logistic回歸分析建立母親疾病狀況與嬰兒CHD及其類型的相關(guān)關(guān)系模型，并對年齡、產(chǎn)次、居住地及其他因素進(jìn)行校正。 在出生時(shí)和嬰兒期再住院時(shí)發(fā)現(xiàn)的CHDs患兒共26 488例，在活產(chǎn)兒中總體的CHD發(fā)生率為萬分之116.2，嚴(yán)重型CHD發(fā)生率為萬分之22.3。嬰兒CHD的危險(xiǎn)因素有：孕婦≥40歲、多胎妊娠、糖尿病、高血壓病、甲狀腺疾病、先天性心臟缺陷、系統(tǒng)性結(jié)締組織病以及癲癇和情緒障礙。其中，具體的CHD類型與不同的母體危險(xiǎn)因素有關(guān)。例如，母親患有糖尿病和先天性心臟缺陷則內(nèi)臟異位、圓錐動(dòng)脈干畸形、AVSD、左右室流出道梗阻、間隔缺損等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加；母親有結(jié)締組織疾病則內(nèi)臟異位發(fā)生相關(guān)；而酗酒、高血壓病和多胎妊娠則與RVOTO、VSD、ASD相關(guān)；AVSD發(fā)生率在≥40歲孕婦中明顯升高。 研究最后指出，包括糖尿病、高血壓病、結(jié)締組織疾病以及先天性心臟缺陷在內(nèi)的健康問題可增加下一代CHD風(fēng)險(xiǎn)。大約有4.8%和2.6%的CHD患兒分別與多胎妊娠和孕婦年齡≥35歲相關(guān)。通過消除人群中的上述危險(xiǎn)因素可減少14%的CHD患兒。 該研究對這一相關(guān)關(guān)系的分析，將有助于促進(jìn)健康保護(hù)和一級預(yù)防，也有助于對致命性和嚴(yán)重性先天性心臟缺陷進(jìn)行針對性篩查。 注：APVR anomalous pulmonary venous return 肺靜脈回流異常； ASD, atrial septal defect 房間隔缺損； AVSD, atrioventricular septal defect 房室間隔缺損； CHD, congenital heart defect 先天性心臟缺陷； LVOTO, left ventricular outfow tract obstruction 左室流出道梗阻； RVOTO, right ventricular outfow tract obstruction 右室流出道梗阻 ; VSD, ventricular septal defect 室間隔缺損 |
